Valores de referencia de triyodotironina, tiroxina y tirotropina en niños prematuros sanos / Triyodothyronin, thyroxine, and thyrothropine reference values in healthy premature infants

Introducción. Objetivo: obtener valores de referencia para triyodotironina (T3), tiroxina (T4) y tirotropina (TSH) por inmunofluorometría (IFMA) en prematuros sanos.Material y métodos. Aprobado el proyecto por los Comités de Investigación y Ética, se incluyeron prematuros sanos con edad gestacional entre 30 a 36 semanas, con peso al nacer entre 1 000 a 2 500 g, hospitalizados en cunero fisiológico para ganancia pondoestatural. Al séptimo día de vida se tomó muestra de sangre, fue centrifugada y congelada hasta su procesamiento por IFMA.Resultados. Se incluyeron 135 niños con edad gestacional de 34.34 ñ 1.52 semanas y peso de 1 835.22 ñ 368.46 g. Los valores (media ñ desviación estándar y límites) fueron: para T3 de 75.0 ñ 25.0 ng/dL (26.0 a 167.0); para T4 de 10.46 ñ 2.71 µg/dL (4.93 a 16.55); para TSH de 2.59 ñ 1.55 µU/mL (0.20 a 7.72).Conclusión. Los resultados obtenidos proporcionan valores de referencia para confirmar o descartar hipotiroidismo congénito en casos sospechosos detectados por tamizaje en prematuros sanos.

Frequency of glutamic acid decarboxylase autoantibodies in Mexican diabetic children / Frecuencia de autoanticuerpos a la descarboxilasa del ácido glutámico en niños mexicanos diabéticos

Objetivo. Conocer la frecuencia de autoanticuerpos a la descarboxilasa del ácido glutámico (GAD) en niños mexicanos con diabetes mellitus tipo 1 (DM 1) por un método de radioligando (RBA). Material y métodos. Se determinaron anticuerpos a GAD en 140 niños mestizos con DM 1, 66 niñas (47.14 por ciento) y 74 niños (52.8 por ciento), con promedio de 11.7 ñ 3.55 años, entre 1.10 a 18.5 años de edad. Todos estaban en tratamiento con insulina de acción intermedia y algunos de ellos con combinación de insulina de acción rápida. El promedio de la evolución del padecimiento fue de 3.11 ñ 2.94 años, entre un mes a 14.5 años. Previo consentimiento informado se tomó la muestra de 5.0 mL de sangre, que se centrifugó de inmediato y el suero se conservó congelado a -20º C hasta su procesamiento por un equipo comercial de RBA. Resultados. Los anticuerpos a GAD resultaron positivos en 76 pacientes con DM 1 (54.28 por ciento) con valores entre 1.11 a 156.73 U/mL y negativos en 64 (45.71 por ciento). En 19 pacientes con anticuerpos a GAD positivos, se repitió la misma determinación y los valores se encontraron entre 1.38 a 156.62 U/mL. En un grupo control inicial de 25 voluntarios no relacionados, igualados en edad y sexo, la determinación de los anticuerpos fue negativa en todos ellos. Conclusiones. La frecuencia de anticuerpos a GAD en estos pacientes fue inferior a la informada en pacientes europeos con DM 1, pero semejante a la de asiáticos. Estos resultados apoyan la heterogeneidad de la etiopatogenia de la DM 1 en diferentes grupos étnicos.

Valores de referencia de hormonas tiroides y tirotropina en niños y adolescentes sanos mediante dos métodos / Thyroid hormones and thyrotropin reference values in healthy children and adolescentes by radioimmunoassay and immunofluoremetricassay

Introducción. Objetivo: obtener valores de referencia de triyodotironina (T3), tiroxina (T4) y tirotropina (THS) por inmunofluorometría (IFMA) y compararlos con los logrados por radioinmunoanálisis (RIA). Material y métodos. Se incluyeron en el estudio muestras sanguíneas de niños y adolescentes, a los que previamente se les descartó cualquier padecimiento que pudiera interferir con la función tiroidea, para obtener valores de referencia de T3, T4 y TSH, mediante equipos comerciales de IFMA y de RIA. Dos alícuotas de casa suero se mantuvieron congeladas a -20ºC hasta realizar el proceso en forma simultánea por ambos métodos para comparar la contabilidad de esos resultados. Para determinar concordancia entre ambos métodos se realizó la prueba "w" de Kendall. Resultados. Se estudiaron 216 muestras de niños sanos con edades entre 6 a 16 años. Se expresan como la media ñ la desviación estándar (DE). Los valores para T3 cpn RIA fueron de 157.31 ñ 31.04 ng/dL, con variación de 72.9 a 254 ng/dL (n=215) y con IFMA de 163.89 ñ 31.51 ng/dL, con variación de 91 a 242 ng/dl (n=191). La T4 con RIA fue de 8.54 ñ 1.68 µg/dL, con variación de 3.4 a 12.9 µg/dL (n=215) y con IFMA de 8.7 ñ 2.37 µg/dL, con una variación de 3.39 a 14.64 µg/dL (n=200). La TSH con RIA de 3.02 ñ 1.21 µUI/mL, con variación de 0.90 a 7.6 µUI/mL (n=214) y con IFMA de 2.20 ñ 1.25 µUI/mL, con variación de 0.28 a 8.59 mUI/mL (n=211). Mediante la prueba "w" de Kendall, entre RIA e IFMA se encontró para la T3, T4 y TSH en 189, 198 y 208 pares respectivamente concordancia de ambos métodos. Conclusión. Ambos métodos tienen concordancia completa, estadísticamente significativa, por lo que la IFMA puede sustituir al RIA en la valoración de T3, T4 y TSH en cualquier laboratorio clínico

Resultado final de la administración de hormona de crecimiento biosintética. Informe preliminar / Final result of the administration of biosynthetic growth hormone. Preliminary information

De los 89 niños que hemos incluido desde marzo de 1987 hasta noviembre de 1995 para tratamiento con hormona de crecimiento biosintética, por haberse documentado en todos ellos deficiencia de hormona de crecimiento evidenciada clínicamente por talla baja, 23 pacientes han concluido su tratamiento. Sin tomar en cuenta el factor etiológico de la deficiencia, 6 niñas y 17 niños en tiempos variables, lograron modificar su talla inicial y la puntuación de la desviación estándar como grupos, de 113.11 ñ 14.83 cm y de -5.12 ñ 1.21 a 139.11 ñ 8.96 cm y -2.68 ñ 1.17 en las niñas y de 128.46 ñ 12.49 y -4.13 ñ 1.35 a 158.61 ñ 6.47 cm y -1.76 ñ 0.9 en los niños, respectivamente. Estos resultados entre la talla y la puntuación de la desviación estándar iniciales comparados con los finales fueron estadísticamente significativos en ambos sexos (p < 0.001). Dos niñas y 3 niños desarrollaron hipotiroidismo durante el tratamiento, sin haberse apreciado otra manifestación colateral. Concluimos que la hormona de crecimiento biosintética administrada en forma oportuna y sostenida, le permite a los niños deficientes de hormona de crecimiento, alcanzar en muchos casos una estatura final semejante a la de la población normal

Lipoprotein(a) levels in children and adolescents with diabetes

Objetivo. Determinar los niveles de lipoproteina(a) en niños y adolescentes con IDDM y evaluar su relación con los niveles de Lp(a) de sus familiares en primer grado. Diseño y métodos. En un estudio tranversal se incluyeron 141 pacientes con IDDM (58 masculino y 83 femeninos) con edades promedio de 12.2 ñ 2.8 y 12.6 ñ 3.1 años, respectivamente. Se excluyeron los pacientes con microalbumina, hepatopatía tiroidea, los que padecían alguna infección, descompensación aguda o que hubieran sido sometidos a tratamiento quirúrgicos en los tres meses previos al estudio. Se les realizó historia clínica con examan físico y se determinaron química sanguínea, hemoglobina glucosilada, microalbuminuria y perfil de lípidos que incluyó colesterol total, triglicéridos, C-HDL, Apo A-l, Apo B y Lp(a). Cuando fue posible se estudiaron los padres y hermanos no diabéticos de los casos. Resultados. Los promedios de las concentraciones plasmáticas de colesterol total, C-HDL y apo A-l fueron significativamente mayores en los pacientes masculinos en comparación con sus hermanos no diabéticos. Los valores promedio de Lp(a) y la prevalencia de exceso de Lp(a) fueron similares en pacientes diabéticos, sus hermanos sanos y sus padres. No se encontró correlación entre HbA y las concentraciones de Lp(a), pero sí se observó una correlación entre Lp(a) de los padres con la de sus hijos diabéticos y sanos. Conclusión. La diabetes mellitus parece no modificar los niveles de Lp(a). Estos datos consistentes con la hipótesis de que los niveles plasmáticos de Lp(a) están regulados genéticamente

Microalbuminuria y factores de riesgo macrovascular en niños diabéticos insulino-dependientes / Microalbuminuria and macrovascular risk factors in insulin-dependent diabetics

El objetivo del presente estudio fue investigar la frecuencia de microalbuminuria y su correlación con variables antropométricas y metabólicas que se asocian a riesgo cardiovascular en un grupo de niños y adolescentes diabéticas. Material y métodos. Se estudiaron 160 niños y adolescentes diabéticos insulinodependientes de nuestra consulta externo de endocrinología pediátrica, 73 del sexo masculino y 87 del femenino, con edad media de 13 ñ 4 años. Se les realizó una historia clínica y se tomaron deterinaciones de glucemia, hemoglobina glucosilada y perfil de lípidos. Se obtuvo una muestra de orina para determinación de microalbuminuria, por el método de inmunonefelometría de rayo láser. Se investigó la asociación de la microalbuminuria y en 5 (3 por ciento) se encontró proteinuria clínica. La prevalencia de microalbuminuria y proteinuria clínica fue más alta en pacientes con relativamente pocos años de duración de la diabetes, sugieren un panorama poco halagador. Debe insistirse en mejorar la atención integral del paciente del paciente diabético y diseñar estrategias para prevenir o retrasar el desarollo de complicaciones tardías en nuestro medio

Hormona de crecimiento biosintética en el tratamiento de la talla baja del síndrome de Turner / Growth hormone in the treatment of short stature in Turner's syndrome

Quince pacientes con síndrome de Turner con edades entre 6.8 y 13.2 años recibieron tratamiento con hormona de crecimiento biosintética por estatura baja. Doce de ellas tenían cariotipo 45XO y tres eran mosaicos; ninguna tenía línea Y. La dosis inicial fue de 0.7 UI/kg/semana que se aumentó a 1.0 si el crecimiento se detenía durante tres meses. Siete pacientes completaron un año de tratamiento y ocho dos años. La velocidad de crecimiento aumentó significativamente en el grupo total de 0.24 ñ 0.10 cm/mes antes del tratamiento (media ñ DE) a 0.48 ñ 0.09 a los 12 meses (la estatura aumentó de 119.1 ñ 8.79 a 124.9 ñ 8.70 cm). En los ocho casos con 24 meses de tratamiento, la velocidad de crecimiento inicial aumentó significativamente de 0.27 ñ 0.07 cm/mes a 0.47 ñ 0.09 y a 0.54 ñ 0.10 a los 12 y 24 meses respectivamente (la estatura aumentó de 116.8 ñ 7.0 a 122 ñ 7.45 y a 129.0 ñ 7.18 cm respectivamente). No observamos efectos colaterales adversos. De los resultados concluímos que es útil la administración de hormona de crecimiento biosintético para mejorar la estatura baja en el síndrome de Turner

Experiencia clínica en cinco años, con el uso de hormona de crecimiento biosintética en niños deficientes de hormona de crecimiento / Five years clinical experience in the treatment of growth hormone deficient children with biosynthetic growth hormone

Hemos incluido hasta diciembre de 1993 a 66 pacientes de ambos sexos, en edad pediátrica, deficientes de hormonas de crecimiento, para su tratamiento con hormona de crecimiento biosintética. A todos ellos al inicio del tratamiento se les administró una dosis de 0.5 UI/Kg semana, fraccionada durante la misma, para su aplicación por vía subcutánea antes de acostarse. Esta se aumentó en aquellos pacientes que durante 3 meses no continuaron creciendo, sin sobrepasar 1.0UI/Kg/semana. El grupo inicial ya alcanzó 5 años de tratamiento. Con el mismo, la velocidad de crecimiento aumentó significativamente de 0.21 ñ 0.1 cm/mes (promedio ñ DE) antes de iniciar el tratamiento, a 0.69 ñ 0.18, a 0.66 ñ 0.13, a 0.7 ñ 0.1, a 0.61 ñ 0.09 y a 0.59 ñ 0.06 a los 12, 24, 36, 48 y 60 meses respectivamente. Concluimos que se confirma el efecto favorable del tratamiento substitutivo con hormona de crecimiento biosintética en niños deficientes de hormona de crecimiento

Tratamiento de niños hipertiroideos con iodo radiactivo / Treatment of hyperthyroid children with radioactive iodine

Entre 1982 a 1992 se trataron 38 niños hipertiroideos con edades comprendidas entre 4 a 18 años, con la administración de 10 mCi de I. De este grupo el 79 por ciento de pacientes presentó hipotiroidismo con el curso del tiempo. No encontramos efectos colaterales a excepción del hipotiroidismo. Una paciente femenina al llegar a la edad reproductiva ha tenido dos embarazos de curso normal, con partos eutócicos y productos sin ningún estigma de teratogenia. Nuestra conclusión es que hasta la fecha el mejor tratamiento para los niños hipertiroideos es la administración de la dosis señalada del iodo radiactivo, la que es fácil, barata y eficiente para controlar el hipertiroidismo

El control metabólico y la prevalencia de dislipidemia en niños y adolescentes con diabetes mellitus insulino-dependiente / Metabolic control and prevalence of dyslipoproteinemias in insulin-dependent diabetes

Se determinaron los niveles de lípidos y lipoproteínas en 152 niños y adolescentes con diabetes mellitus insulino dependiente y en 228 de sus hermanos no diabéticos. Los valores medios de colesterol en los diabéticos *171 ñ 33 mg/dL en los varones y 199 ñ 53 mg/dL en las mujeres) fueron significativamente mayores de los del grupo control (158 ñ 30 mg/dL y 164 ñ 33 mg/dL, respectivamente). Las prevalencias de hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia fueron más altas en los pacientes diabéticos, con significancia estadística sólo para el sexo femenino (40 por ciento vs 12 por ciento, p<0.005 para la primera, y 30 por ciento vs 9 por ciento, p<0.005 para la segunda). El descontrol metabólico se asoció significativamente a incrementos en el colesterol total, colesterol de LDL, triglicéridos y a disminución del colesterol de HDL. Los pacientes bien controlados tuvieron un perfil de lípidos similar al de sus hermanos. Estos datos apoyan la hipótesis de que el descontrol metabólico contribuye a la alta prevalencia de anormalidades lipoproteicas en el paciente diabético; también señalan la necesidad de vigilar periódicamente su patrón lipídico y, especialmente, reforzar el control metabólico y los lineamientos de una alimentación apropiada

Cuantificación de hormonas tiroideas y tirotropina en niños críticamente enfermos con septisemia / Quantification of the thyroid hormones and thyrotropine in critically-ill septicemic children

Estudiamos la función hipotálamo, hipofisiaria, tiroidea en 23 niños críticamente enfermos con septicemia y 15 controles sin patología que afectara dicho eje. La comparación de los resultados de las cuantificaciones de 3,3'5-triiodotironina (T3), 3,3'-5'-triiodotironina evidenció franca disminución de T3 y T4 y elevación de T3r y TSH en los septicémicos, con diferencia estadísticamente significativa (P<0.001). Estas alteraciones bioquímicas que traducen un mecanismo del organismo para mantener la homeostasis y evitar el cataolismo, mediante la conservación de energía, mostraron su normalización espontánea en 18 sobrevivientes de los niños septicémicos al recuperarse